Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Stavy po kraniocerebrálním traumatu (s kontuzí mozku, intrakraniálním krvácením) s přetrvávajícími poruchami v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické, případně smyslovými

a) lehké poruchy

20

b) středně těžké poruchy

40-60

c) těžké poruchy

70-100

2.

Stavy po zlomeninách lebky bez poruchy funkce, stavy po otřesu mozku

10-20

3.

Odpudivě působící znetvoření obličeje, těžké deformity měkkých a kostních substancí s ovlivněním mimiky, žvýkání, hlasu apod.

30-60

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Centrální vegetativní poruchy (např. závratě, poruchy spánku, vasomotorické poruchy, úporné bolesti hlavy)

a) lehké poruchy

10

b) poruchy středního stupně s jednotlivými synkopálními záchvaty

20

c) poruchy s častějšími záchvaty nebo se závažnými důsledky na celkový stav

30

2.

Koordinační a rovnovážné poruchy (podle poruchy, funkce končetin)

a) lehké poruchy

10-20

b) středně závažné (zpravidla postižení dvou končetin)

40-60

c) těžké poruchy s neschopností samostatného pohybu

80-90

3.

Poruchy osobnosti, poruchy chování, poruchy intelektu a poruchy komunikace vyvolané poškozením,onemocněním nebo dysfunkcí mozku

a) lehké poruchy

20

b) poruchy středního stupně

40-60

c) těžké poruchy

80-90

4.

Mozková obrna a jiné syndromy ochrnutí
Posudkové hledisko:

Při stanovení stupně postižení je nutno rozlišit, zda je postižena dominantní končetina, zda jde o lehkou, středně těžkou nebo těžkou obrnu a posoudit dopad poruchy na celkovou výkonnost organismu, manuální zručnost, obratnost a pohyblivost

a) spastická hemiparéza

30-50

b) ataktická hemiparéza

40-60

c) chabá hemiparéza

70-80

d) spastická paraparéza

40-60

e) chabá paraparéza

80-90

f) hemiplegie

70-80

g) paraplegie

80-90

5.

Epileptické záchvaty a jiná záchvatovitá onemocnění
Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví podle druhu, tíže a četnosti záchvatů a s přihlédnutím k neuropsychickému deficitu

a) ojediněle se vyskytující velké záchvaty s pauzami měsíců, malé záchvaty s pauzami týdnů

10

b) středně časté velké záchvaty s pauzami týdnů, malé záchvaty s pauzami dnů bez neuropsychického deficitu

20-30

c) velmi časté velké záchvaty týdně nebo serie generalizovaných záchvatů nebo malé záchvaty denně bez neuropsychického deficitu

40-50

d) různé typy epileptických záchvatů, se závažnějším neuropsychickým deficitem

50-60

6.

Narkoleptické záchvaty, hypersomnie

a) ojediněle se vyskytující záchvaty

10

b) středně časté záchvaty

20

c) velmi časté záchvaty se snížením celkové výkonnosti organismu

30

7.

Obličejové neuralgie (např. neuralgie trigeminu)

a) středně těžké s častými, několikrát do měsíce nastupujícími bolestmi, resp. atakami bolestí

20

b) zvláště těžké se silnou trvalou bolestí nebo atakami bolestí

30

8.

Migréna
Posudkové hledisko:Stupeň postižení se stanoví podle četnosti, délky trvání záchvatu a výskytu vegetativních poruch

a) forma se středně těžkým průběhem (záchvaty dvakrát měsíčně)

10

b) forma s těžkým průběhem, záchvaty se silně vyjádřenými průvodními jevy, zpravidla jedenkrát týdně

20

9.

Periferní paréza n. facialis

a) jednostranná, úplná obrna

20

b) oboustranná kompletní obrna, nekorigovatelná se závažnými komplikacemi

40-55

10.

Intrakraniální aneurysmata, stavy po subarachnoidálním krvácení, uzávěr či stenoza marginální tepny, stavy po operacích, cerebrovaskulární nemoci
Posudkové hledisko:Stupeň postižení se stanoví podle přetrvávajících neurologických, psychiatrických a psychologických poruch.

a) lehké poruchy

20

b) středně těžké poruchy

40-60

c) těžké poruchy

70-90

11.

Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy, neurodegenerativní onemocnění, polyradikuloneuritidy, polyneuropatie, poruchy mozkových nervů, systémové atrofie, degenerace a jiné
Posudkové hledisko:Stupeň postižení se stanoví podle výsledné poruchy funkce s ohledem na neurologický,psychiatrický a psychologický nález a další komplikace.

a) lehké poruchy, dobrý celkový stav

20

b) středně těžké poruchy

40-60

c) těžké-poruchy

70-90

12.

Roztroušená mozkomíšní skleróza a jiné demyelinizační nemoci

a) lehčí formy (s monoparézou příp. diparézou, očními příznaky)

20

b) středné závažné formy

40-60

c) těžké formy (s poruchami koordinace, těžkými parézami, sfinkterovými obtížemi, neschopností samostatného pohybu)

70-90

13.

Parkinsonova choroba a jiné extrapyramidové syndromy

a) lehké formy (ojedinělé mimovolné pohyby, občasné blokády hybnosti)

20

b) středně těžké formy s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu a pohyblivosti

40-60

c) těžké formy s těžkým omezením fyzické nezávislosti

70-80

14.

Nádory dutiny lební a páteřního kanálu
Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví podle neurologického, psychiatrického, psychologického nálezu, a případných smyslových a dalších poruch a výsledku operační a onkologické léčby

a) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení, do dosažení stabilizace zdravotního stavu, do dvou let po ukončení léčby

80

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu, s mírným reziduálním nálezem

40

c) neléčitelné formy tumorů

90

15.

Hydrocephalus, meningokéla, meningomyelokéla, stavy po operacích Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví podle neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu

a) stavy po dobu operačního řešení, rekonvalescence a rehabilitace

60

b) stavy s lehkým reziduálním nálezem

20-30

c) stavy se středně těžkým reziduálním postižením

50-60

d) inoperabilní formy, s nepříznivou prognozou, těžká postižení

80

16.

Dětské mozkové dysfunkce (do ukončení povinné školní docházky)

a) lehké formy se zpomalením psychomotorického vývoje, omezením samostatnosti, zhoršenou adaptací, lehké neurologické poruchy

20-30

b) středně těžké formy, kombinované neurologické, psychické či smyslové postižení nebo závažnější dyskinetické nebo ataktické formy

40-60

c) těžké formy se závažným neurologickým, psychickým či smyslovým postižením

70-80

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Monoplegie

50

2.

Hemiplegie

80-90

3.

Paraplegie

80-90

4.

Kvadruplegie

100

5.

Monoparéza

a) lehká monoparéza

10-20

b) středně těžká (závažnější porucha funkce končetiny)

30

c) těžká

35-40

6.

Hemiparéza

a) lehká hemiparéza

20-30

b) středně těžká (porucha úchopové schopnosti ruky a funkce paže, vážnější porucha chůze)

50-60

c) těžká hemiparéza

70

7.

Paraparéza

20-60

8.

Triparéza

a) lehká

20-40

b) středně těžká

50-70

c) těžká

80

9.

Kvadruparéza

40-80

10.

Akroparéza, lehká zbytková paréza

10-20

11.

Poruchy vyprazdňování jako následek postižení páteře a míchy

a) mírného stupně

30-55

b) s úplnou inkontinencí

100

12.

Nemoci nervosvalového spojení (myastenie)

a) lehké poruchy

20

b) středně těžké poruchy

40-60

c) těžké poruchy

70-80

1.

Jiné poruchy nervové soustavy

a) lehké poruchy

20

b) středně těžké poruchy

40-60

c) těžké poruchy

70-80

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Organické duševní poruchy (demence různého typu a etiologie)

a) lehkého stupně

20-30

b) středního stupně

40-60

c) těžkého stupně

80-100

2.

Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy

a) lehké formy

20

b) středně těžké formy

40-60

c) těžké formy (eventuelní těžší postpsychotický defekt)

80

3.

Afektivní poruchy nálady (manické, depresivní, periodické)

a) lehké poruchy

20

b) středně těžké

30

c) těžké poruchy

50-70

4.

Neurotické, stresové a somatoformní poruchy

a) lehké poruchy

10

b) středně těžké poruchy

20

c) těžké, obsedantní neurózy

50-60

5.

Poruchy osobnosti a poruchy chování

a) s mírným narušením sociálního přizpůsobení

20

b) s těžkým narušením sociálního přizpůsobení

50

6.

Poruchy psychického vývoje u dětí do ukončení povinné školní docházky

a) lehké poruchy

10-20

b) středně těžké poruchy

30-40

c) těžké poruchy

50-60

7.

Mentální retardace

a) lehká debilita IQ 65-70 (příp. subnormní pamět, defekty vštípivosti, retence vybavení, podprůměrný intelekt a podprůměrné psychomotorické tempo)

20-30

b) těžší debilita IQ 50-64

40-50

c) střední mentální retardace IQ 35-49

50-70

d) těžká mentální retardace IQ 20-34

80

e) hluboká mentální retardace IQ pod 20

100

8.

Poruchy duševní, poruchy chování a orgánová postižení způsobená nadužíváním psychoaktivních látek, alkoholismus, toxikomanie

a) pravidelná ztráta kontroly v pití a nadužívání psychoaktivních látek se zdravotně závažnými důsledky

20-30

b) závislost se závažným orgánovým postižením, organickými,psychickými a somatickými změnami

stanoví se podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení, uvedeného v této příloze

9.

Poruchy chování a emocí u dětí do ukončení povinné školní docházky (vývojové poruchy řeči, jazyka, dovedností, hyperkinetické poruchy, smíšené poruchy, tiky, enureza, koktavost, poruchy sociálních funkcí apod.)

a) lehké poruchy

20

b) středně těžké poruchy

40-50

c) těžké poruchy

60-80

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Slabozrakost lehkého až středního stupně - visus 6/18 (0,3) , 3/10 - 6/60,(0,1), 1/10, kategorie zrakového postižení 1

10-20

2.

Slabozrakost těžkého stupně - visus 6/60 (0,1) - 3/60 (0,05),1/10-U20, kategorie zrakového postižení 2

a) u dětí do ukončení povinné školní docházky

50-55

b) v ostatních případech

20

3.

Těžce slabý zrak - visus 3/60 (0,05) -1/60 (0,02), 1/20-1/50, kategorie zrakového postižení 3

a) u dětí do ukončení povinné školní docházky

60-70

b) v ostatních případech

40

4.

Praktická nevidomost obou očí - visus 1/60 (0,02), 1/50 až světlocit s jistou projekcí světla nebo omezení zorného pole do 5° kolem centrální fixace, i když centrální ostrost není postižena -kategorie zrakového postižení 4

80

5.

Úplná nevidomost obou očí (zahrnuje stavy od naprosté ztráty světlocitu až po zachování světlocitu s chybnou projekcí světla, kategorie zrakového postižení 5

90

6.

Ztráta jednoho oka

30

7.

Enukleace oka pro maligní tumor

a) během onkologického léčení

80

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

c) neléčitelné formy tumorů

90

8.

Ztráta čočky bez postižení visu, při artefakii

a) jednoho oka

10

b} obou očí

20

9.

Ztráta čočky jednoho oka při slepotě nebo ztrátě druhého oka

30

10.

Ptóza horního víčka s uzávěrem oční štěrbiny

20

11.

Obrny očních svalů na jednom oku, jestliže oko musí být vyloučeno z vidění

20

12.

Výpady zorného pole úplné poloviční nebo kvadrantové výpady
Posudkové hledisko:

Při neúplných polovičních nebo kvadrantových výpadech je nutno sazby stupně postižení přiměřeně snížit.

a) homonymní hemianopsie

30

b) bitemporální hemianopsie

30

c) homonymní dolní kvadrant

24

d) výpad poloviny zorného pole (laterální) při ztrátě nebo slepotě druhého oka.

60-70

13.

Koncentrická zúžení
Posudkové hledisko:

Oboustranné omezeni zorného pole na 10-5° centrálně lze považovat za těžce slabý zrak, omezení zorného pole do 5° centrálně lze považovat za praktickou slepotu i když zraková ostrost není porušena.

13.1.

koncentrické zúžení na 5° vzdálenosti od centra při normálním zorném poli druhého oka

20

13.2.

koncentrické zúžení oboustranné na 30° vzdálenosti od centra

20

13.3.

koncentrické$zúžení při chybění druhého oka

a) ha 50° vzdálenosti od centra

40

b) na 30° vzdálenosti od centra

60

c) na 10° vzdálenosti od centra

80

d) na 5° vzdálenosti od centra

90

14.

Nepravidelné výpady zorného pole, velké skotomy v 50° zorného pole binokulárně

30

15.

Glaukom (zelený zákal)

stanoví se podle rozsahu zrakového postižení (ostrost zraková, zorné pole).

16.

Strabismus u dětí

10-20

17.

Ostatní oční choroby a poruchy vidění, záněty, zákaly, degenerativní změny, cévní uzávěry, odchlípení a trhliny sítnice apod.
Posudkové hledisko:

Stupeň zdravotního postižení se stanoví s ohledem na omezení vizu, zorného pole, schopnosti orientace

a) lehké poruchy

10-20

b) středně těžké poruchy

30-40

c) těžké poruchy

50

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Oboustranná lehká až středně těžká nedoslýchavost

10-20

2.

Vrozená nebo získaná oboustranná hluchota praktická nebo úplná u dětí před 6. rokem života, před rozvinutím řeči, do ukončení povinné školní docházky

70-80

3.

Oboustranná úplná nebo praktická hluchota u dětí, ke které došlo až po rozvinutí řeči (tj. po 6. roku života, do ukončení povinné školní docházky )

60-70

4.

Oboustranná praktická hluchota

50-55

5.

Oboustranná úplná hluchota

60-65

6.

Oboustranná těžká nedoslýchavost dětí vzniklá před 6. rokem života, do ukončení povinné školní docházky

30-40

7.

Oboustranná těžká nedoslýchavost vzniklá po 6. roce života dítěte a oboustranná těžká nedoslýchavost u dospělých

20-25

8.

Objektivizovatelné poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárního ústrojí)

a) lehké projevy závrati při vyšších zatíženích

10

b) časté závratě provázené vegetativními projevy, značná nejistota a těžkosti při chůzi a stání

30-40

c) při neschopnosti stání a chůze

60-70

9.

Chronický zánět středouší s komplikacemi

20-40

10.

Ztráta jednoho ušního boltce

10

11.

Ztráta obou ušních boltců

30

12.

Maligní tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlí, slinných žláz, hrtanu, jazyka, rtu, čelisti apod.)

a) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení, do dvou let po ukončení léčby

80

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu

40

c) neléčitelné formy maligních tumorů

90

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Chronický zánět vedlejších dutin těžkého stupně s komplikacemi (hnisavou sekrecí, projevy dráždění trojklanného nervu, tvorbou polypů, nitrolebními a očními komplikacemi)

20-40

2.

Úplná ztráta čichu a s tím spojeným ovlivněním chuti

10-20

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Defekt rtů se stálým sliněním a ovlivněním řeči a příjmu potravy

30-50

2.

Těžká porucha funkce jazyka nebo čelistí, poruchy artikulace, žvýkání a mimiky s nutností přijímat jen tekutou stravu

50-60

3.

Rozsáhlý defekt patra s dobře sedící protézou kryjící defekt

30

4.

Ztráta patra bez možnosti korekce vhodnou protézou s poruchou příjmu potravy a artikulace

50-60

5.

Stavy po operaci rozštěpu rtů, čelisti, patra u dospělých s přetrvávající poruchou polykání, řeči

30-50

6.

Vrozené rozštěpy rtu, čelisti, patra u dětí do dosažení dobrého funkčního stavu orofaciální soustavy

40-60

7.

Rozštěp rtu, čelisti nebo patra po korekční úpravě s dobrým funkčním výsledkem

20-30

8.

Ztráta hrtanu nenádorové etiologie

50-70

9.

Trvalá tracheostomie (s ohledem na celkový stav a komplikace)

50-70

10.

Obrna recurrentu, oboustranná s narušením hlasu

30

11.

Poruchy artikulace a hlasu

a) s obtížně srozumitelnou řečí

30-40

b) s nesrozumitelnou řečí

50-60

12.

Těžká koktavost

30-40

13.

Poruchy průchodnosti dýchacích cest (stenózy hrtanu a průdušnice) s ovlivněním dýchání a se snížením celkové výkonnosti organismu

50

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Vleklý zánět průdušek bez poruchy ventilace nebo opakované záněty plic bez poruchy ventilace

10

2.

Jizevnaté srůsty pohrudnice, chronická astmoidní bronchitis, bronchiektazie, chronická obstrukce dýchacích cest, plicní emfyzém, pneumokoniózy, plicní fibrózy, inaktivní plicní tuberkulóza, stavy po operacích plic, pneumopatie s trvalým omezením plicních funkcí

a) lehkého stupně
Posudkové hledisko:Dušnost přesahující obvyklou míru při středně těžkém zatížení (např. rázná chůze 5-6 km/h), středně těžká tělesná práce, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 1/3 náležitých hodnot.

20

b) středního stupně
Posudkové hledisko:Dušnost přesahující obvyklou míru už při každodenním lehkém zatížení (např. procházka 3-4 km/h, stoupání do schodů už do prvního poschodí, lehká tělesná práce), snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 2/3 náležitých hodnot.

40

c) těžkého stupně
Posudkové hledisko:Dušnost už při minimálním zatížení nebo v klidu, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí o více než 2/3 náležitých hodnot.

50-70

d) globální dechová nedostatečnost s projevy dekompenzace, trvalá domácí oxygenoterapie

80-90

3.

Maligní bronchiální nebo plicní tumor

a) ve fázi probíhající chemoterapie, aktinoterapie, chirurgické léčby

80

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) s lehkým omezením plicních funkcí

40

c) při omezení plicních funkcí středního až těžkého stupně

50-80

d) neléčitelné formy

90

4.

Bronchiální astma

a) bez trvalého omezení plicních funkcí s občasnými záchvaty a nočními příznaky

10-20

b) s trvalým omezením plicních funkcí

stanoví se podle kapitoly V oddíluB položky 2

5.

Bronchiální astma nebo astmatický syndrom u dětí do ukončení povinné školní docházky

a) lehkého stupně
Posudkové hledisko:Zpravidla 6 týdnů v roce trvající astmatické bronchitidy, bez trvalého omezení dechových funkcí

20

b) středního stupně
Posudkové hledisko:Zpravidla 2-3 měsíce v roce kontinuální bronchitis, časté exacerbace, noční příznaky, ojediněle status asthmaticus, trvalé omezení dechových funkcí lehkého stupně

40

c) těžkého stupně
Posudkové hledisko:Kontinuální příznaky, středně těžká ventilační porucha

50-70

d) trvalá těžká nebo globální dechová nedostatečnost s projevy dekompenzace

80-90

6.

Tuberkulóza
Posudkové hledisko:Stupeň postižení se stanoví podle přetrvávajícího funkčního postižení napadeného orgánu (systému) a celkového stavu organismu.

6.1.

Tuberkulóza dýchacího ústrojí

a) po dobu aktivity onemocnění

40

b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního a těžkého stupně či jinými komplikacemi

50-60

c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu

10

6.2.

Tuberkulóza jiných orgánů a systémů

a) po dobu aktivity onemocnění, bez funkčního omezení

40

b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního až těžkého stupně nebo jinými komplikacemi

50-60

c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu

10

7.

Sazkoidóza

a) zvětšení nitrohrudních lymfatických uzlin s klinickou symptomatologii a s lehkým funkčním omezením

20

b) postižení plicního parenchymu s klinickou symptomatologií
Posudkové hledisko:Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně funkčního omezení plicních funkcí.

20-70

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Vrozené nebo získané srdeční vady a postižení velkých srdečních cév, ischemická choroba srdeční, stavy po srdečním infarktu, chronické revmatické nemoci srdce, stavy po operacích, kardiomyopatie, stavy po myokarditidách, angína pectoris apod.

a) stavy odpovídající NYHA II
Posudkové hledisko:Stupeň postižení odpovídá poklesu výkonu při středně těžkém. zatížení (např. chůze 5-6 km/hod., obtíže při středně těžké tělesné práci a rekreačních aktivitách, dítě - obtíže při některých hrách).

20

b) stavy odpovídající NYHA III
Posudkové hledisko:Stupeň postižení odpovídá podstatnému omezení běžné fyzické aktivity (např. procházka 3-4 km/hod., stoupání do schodů do 1. patra, lehká tělesná práce, dítě - všechny hry s obtížemi).

40-50

c) stavy odpovídající NYHA IV
Posudkové hledisko:Manifestní klidová insuficience, dlouhotrvající dekompenzace, neschopnost jakékoliv fyzické aktivity, dítě - obtíže v klidu.

70-80

2.

Stavy po srdečních operacích, protézách srdečních chlopní, operacích srdečních vad, po resekci aneurysmatu, zásazích revaskularizačních

a) s dobrým funkčním výsledkem

20-30

b) s poklesem výkonu při středně těžkém zatížení

40-50

c) při závažném snížení výkonu

60

3.

Poruchy rytmu

a) s lehkými hemodynamickými poruchami, léčbou kompenzované poruchy

20-30

b) s hemodynamickými poruchami (zátěžová insuficience), nebo léčbou obtížně ovlivnitelné poruchy

40-60

4.

Implantace kardiostimulátoru

30

5.

Stavy po koronární angioplastice

a) stavy s dobrým funkčním efektem

20-30

b) stavy s podstatným omezením běžné fyzické aktivity

50

6.

Chronické cor pulmonale
Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví podle poruch výkonu srdce a plic s přihlédnutím ke stupni městnání a plicní hypertenzi.

50-70

7.

Stav po transplantaci srdce s dobrým funkčním výsledkem

50

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Arteriovenózní píštěle

a) s nepatrnými hemodynamickými vlivy nebo poruchami periferního f prokrvení

10

b) s manifestními projevy

20

2.

Disekující aneurysmata aorty a velká aneurysmata aorty abdominální a velkých pánevních arterií se snížením celkové výkonnosti organismu

40-55

3.

Arteriální obliterující nemoci, uzávěry arterií na dolních končetinách, případně horních končetinách

a) stadium I.

10

b) stadium II.

20

c) stadium III.

30-40

d) stadium IV.

50-60

4.

Křečové žíly

a) s občasnými záněty_

b) s chronickými recidivujícími vředy, ekzémy, případně flebotrombózy

20-30

c) posttrombotické syndromy v oblasti pánve nebo dutých Žil

30

5.

Mízní edém na jedné či obou končetinách případně jiná postižení lymfatického systému

a) se zvětšením objemu do 5 cm

10

b) se zvětšením objemu více než 5 cm, se ztížením pohybu pro zvětšení váhy a pro ovlivnění kloubní funkce

20-30

c) s těžkou poruchou funkce končetiny

40-50

6.

Poruchy krevního tlaku - hypertenze
Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví až po zavedení systematické farmakoterapie.

a) středně těžká forma (stupeň II)

10

b) těžká forma (stupeň III)

20-30

c) maligní forma (stupeň IV)

50-60

7.

Povšechná ateroskleróza

a) počínající formy, s mírnými poruchami funkce orgánů

20

b) pokročilé formy, se známkami závažnější poruchy funkce orgánů

40-50

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Funkční nebo organická stenóza jícnu

a) s poruchou příjmu potravy

30

b) se značnou poruchou stavu sil a výživy

50-60

2.

Maligní tumor jícnu

80-90

3.

Totální náhrada jícnu s poruchou příjmu potravy a se snížením celkové, výkonnosti organismu

60-80

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Chronické, recidivující vředy žaludku a duodena

a) intervalové obtíže s častějšími recidivami

10

b) s trvalým značným snížením stavu sil a výživy nebo se značnými komplikacemi

20-30

2.

Totální odstranění žaludku

50-60

3.

Chronická gastritis

10-20

4.

Stavy po resekcích žaludku nebo gastroenteroanastomóze

a) s dobrou funkcí

20

b) s komplikacemi (např. dumping-syndrom, ulcus pepticum)

30

5.

Maligní tumor žaludku

a) u částečného odstranění žaludku v časném stadiu (early cancer - T1 N0 M0)

40-55

b) po resekci žaludku při probíhajícím onkologickém léčení

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Divertikulitis, divertikulóza, částečná resekce střeva nebo jiné poruchy střevní

a) se silnějšími trvalými symptomy

20

b) se značným snížením stavu výživy a sil

30-40

2.

Colitis ulcerosa, idiopatická proktokolitida, Crohnova nemoc

a) s mírnou odezvou na celkovém stavu (průjmy, snížení celkové výkonnosti organismu)

10-20

b) se středně závažnou odezvou na celkovém stavu (trvalé nebo často recidivující záněty s krvácením)

30-50

c) s těžkou odezvou na celkovém stavu a snížením celkové výkonnosti organismu (perforace, opakované operace, malnutrice)

60

3.

Střevní malabsorpce (celiakie, sprue, malabsorpce způsobená intolerancí)

a) bez podstatných následných projevů při dietetické terapii u osob starších 18 let věku

25

b) u osob do 18 let věku , formy uspokojivě kompenzované při dietetické, režimové a farmakologické léčbě

55

c) formy provazené snížením celkové výkonnosti organismu a mírnými poruchami výživy (např. mírná anémie, lehký váhový úbytek aj.)

60

d) stavy provázené těžkou malnutricí, osteoporózou, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu

70

4.

Výhřezy konečníku, hemoroidy a rektální píštěle
Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví podle polohy a rozsahu, vlivu na svěrač a střevní stěnu.

20-60

5.

Jiné střevní funkční poruchy

20-30

6.

Slabost svěrače řiti s občasným bezděčným odchodem stolice

40-55

7.

Ztráta svěrače řiti

60-80

8.

Umělá řiť (kolostomie, ileostomie)

60-80

9.

Maligní tumor střeva,konečníku

a) během onkologického léčení

80

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

c) neléčitelné formy

90

10.

Stavy po odstranění podstatné časti tenkého nebo tlustého střeva (nenádorová příčina)
Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví podle stupně újmy sil a výživy a event. komplikací.

20-40

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Jaterní onemocnění (bez ohledu na-etiologii)

a) lehkého stupně

10

b) středního stupně

50

c) těžkého stupně, stavy s těžkým portálním městnáním nebo stavy s opakovaným krvácením do gastrointestinálního traktu,event. po provedení portokavální (splenorenální) anastomózy

60

d) těžký metabolický rozvrat, multiorgánové selhávání

80

2.

Maligní tumor jater, žlučníku, žlučových cest, pankreatu

a) během onkologického léčení

80

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

c) neléčitelné formy

90

3.

Stav transplantaci jater

50

4.

Nemoci žlučníku a žlučových cest (litiáza, chronické recidivující záněty, stavy po operacích)

a) s častějšími kolikami a záněty, s intervalovými potížemi nebo s postcholecystektomickým syndromem

10

b) s dlouhotrvajícími záněty nebo komplikacemi (např. uzávěr žlučových cest)

20

5.

Chronické onemocnění pankreatu podle účinku na celkový stav

a) nepatrná újma stavu sil a výživy, dyspetické obtíže, průjmy

10

b) zřetelné snížení stavu sil a výživy

30-40

c) výrazné snížení stavu sil a výživy

50-60

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Tříselná, skrótální nebo stehenní kýla

10

2.

Břišní kýla v jizvě se značným oslabením břišní stěny a chybějícím nebo silně omezeným břišním lisem, s poruchou funkce břišních orgánů

20

3.

Brániční kýly působící reflexní ezofagitidu

20

4.

Břišní, kýly s rozsáhlým přemístěním břišních orgánů a vlivem na kardiopulmonální systém nebo s poruchami pasáže

40-55

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Ztráta nebo výpad funkce ledviny při zdravé druhé ledvině

10

2.

Nefrolitiáza

a) bez funkčního omezení

10

b) s častými zánětlivými komplikacemi

20-30

3.

Renální postižení s omezením funkce (bez. ohledu na etiologii)

a) lehkého stupně
Posudkové hledisko:

Hodnoty renálních funkcí trvale sníženy, lehké snížení celkové výkonnosti organismu

20

b) středního stupně
Posudkové hledisko:

Hodnoty renálních funkcí značně sníženy, podstatné snížení celkové výkonnosti organismu.

30-40

c) těžkého stupně
Posudkové hledisko:

Laboratorní známky chronické renální insuficience, výrazné snížení celkové výkonnosti organismu.

50-60

d) Urémie, těžký metabolický rozvrat, multiorgánové selhávání

80

4.

Ztráta nebo výpad funkce jedné ledviny s funkčním omezením druhé ledviny

a) lehkého stupně

30

b) středního stupně

40-50

c) těžkého stupně

60

5.

Postižení ledvin léčené umělou ledvinou (dialýzou) s ohledem na přítomné komplikace

50-60

6.

Stav po transplantaci ledviny s dobrou funkcí štěpu

30

7.

Maligní tumor ledviny

a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0)

40-50

b) po odstranění v-jiných stádiích

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Chronický zánět močových cest

10

2.

Poruchy vyprazdňování měchýře (pro zúžení močové roury, zbytnění prostaty)

a) těžšího stupně (např. nutnost manuálního vyprazdňování, použití močového stimulátoru, značná retence. moči, bolestivé močení)

20

b) s nutností pravidelné katetrizace, trvalého katetru nebo nutnosti urinálu bez podstatných doprovodných projevů

40

3.

Maligní tumor močového měchýře

a) po odstranění v časném stádiu (T1-2 N0 M0)

40-55

b) po odstranění v pozdním stádiu, během onkologického léčení

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

4.

Inkontinence moče

a) relativní (stresová inkontinence II. a III. stupně)

20-40

b) úplná inkontinence moče

60-80

5.

Močově-střevní pištěl při anální kontinenci

40-60

6.

Ledvinná-ureterální-měchýřová-kožní píštěl se značnou sekrecí

50-60

7.

Filiformní píštěle

20

8.

Umělý vývod moče navenek

60-80

9.

Funkčně nevýznamné anomálie uropoetického systému

20

10.

Anomálie se středně těžkým až těžkým postižením funkce a snížením celkové výkonnosti organismu

40-55

11.

Vrozené vady uropoetického systému s anomálním vyústěním, rozštěpové vady u dětí do ukončení povinné školní docházky
Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčního postižení po dobu rekonstrukčního řešení.

40-70

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Ztráta penisu

40

2.

Částečná ztráta penisu

20

3.

Maligní tumor penisu

a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0)

40-55

b) po odstranění v pozdním stadiu, během onkologického léčení

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

4.

Ztráta nebo úplná atrofie obou varlat

20

5.

Maligní tumor varlete

a) po odstranění lokalizovaného seminomu nebo lokalizovaného maligního teratomu bez postižení uzlin (T1 N0 M0)

40-55

b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

6.

Chronické záněty prostaty s trvalými značnými poruchami mikce

20

7.

Adenom prostaty bez poruch mikce

10

8.

Maligní tumor prostaty

a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 NO MO)

40-55

b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčeni

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

9.

Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení

20-40

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Maligní tumor prsní žlázy

a) po odstranění ve stadiu i (T1 N0 M0)

40-55

b) po odstranění ve vyšších stadiích, během onkologického léčení

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

2.

Ztráta prsu nenádorové etiologie

20

3.

Ztráta dělohy nebo sterilita ve fertilním věku

20

4.

Maligní tumor krčku a těla dělohy (výjimka: carcinoma in situ)

a) po odstranění tumoru těla nebo krčku ve stadiu Ia, Ib (T1 N0 M0)

40-55

b) po odstranění tumoru ve vyšších stadiích, během ónkologického léčení

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

5.

Ztráta obou vaječníků ve fertilním věku, případně nedostatečná hormonální substituce

20

6.

Maligní tumor vaječníku

a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0)

40-55

b) v pozdních stadiích, během onkologického léčení

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

7.

Chronický nebo často recividující zánětlivý proces adnex, parametria nebo dělohy těžšího stupně

10-20

8.

Endometrióza těžkého stupně

20

9.

Píštěle vaginy

9.1.

píštěl močová cesta - vagina

60

9.2.

píštěl konečník-vagina

60

9.3.

píštěl močová cesta-konečník-vagina

80

9.4.

filiformní píštěle

20

10.

Pokles stěny pochvy nebo dělohy

a) s občasnou inkontinencí moče

30-40

b) s úplnou inkontinencí moče

60-70

11.

Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení

20-40

12.

Kraurosis vulvae (ekzémy, vředy, jizvy)

30-40

13.

Maligní tumor pochvy a zevních rodidel (s výjimkou carcinoma in situ)

a) po odstranění v časném stadiu

40-55

b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení

80

c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

d) neléčitelné formy

90

14.

Menopauzální a perimenopauzální poruchy

10

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Diabetes mellitus

a) kompenzovatelný peroralními antidiabetiky a dietou s větším kolísáním tolerance nebo kompenzovatelný inzulínem a dietou, bez komplikaci

30-40

b) rozkolísaný, nebo s počínajícími diabetickými komplikacemi

50

c) juvenilní diabetes melllitus, do 18 let věku

50-60

d) se závažnými orgánovými komplikacemi, dle rozsahu a stupně komplikací

50-70

2.

Dna

stanoví se podle převažujících komplikací

3.

Poruchy metabolismu tuku

stanoví se podle převažujících komplikací

4.

Alimentární otylost, adipositas Posudkové hledisko: Adipositas sama nepodmiňuje žádný stupeň postižení.

stanoví se podle převažujících komplikací

5.

Fenylketonurie

a) u osob starších 18 let věku , bez prokazatelných projevů poškození mozku

20

b) fenylketonurie u osob do 18 let věku, , bez projevů poškození mozku, stavy dobře kompenzované při dietetické terapii

55

6.

Cystická fibróza (mukoviscidóza)

a) mírné nebo atypické formy onemocnění u dospělých nebo formy plně kompenzované při zavedené terapii, tělesný vývoj odpovídající věku

30

b) mírné nebo atypické formy onemocnění u dětí do ukončení povinné školní docházky (s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu, s mírným omezením dechových funkcí a bez poruchy zevní sekrece pankreatu nebo s poruchou, která je léčbou uspokojivě kompenzována)

50-55

c) formy se závažnými pulmonálními a intestinálnímu symptomy u dětí i dospělých (závažné změny funkce plic, léčbou neovlivnitelná insuficience zevní sekrece pankreatu, nepříznivý stav výživy)

-60-70

d) těžké progredující formy, s těžkým funkčním postižením, přítomností bronchiektázií, emphysému, těžkou poruchou výživy

80-90

7.1.

Poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému

a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou

20

b) se závažnými průvodními jevy na ostatních orgánech a snížením celkové výkonnosti organismu

30-40

7.2.

Nádory hypofýzy (včetně stavů po odstranění nádoru)

a) během onkologického léčení

80

b) po uplynutí dvou let , podle ovlivnění celkového stavu (potřeba a efekt substituční-léčby,výpady zorného pole atd.)

40

7.3.

Poruchy růstu u dětí do ukončení povinné školní docházky, podmíněné endokrinologicky (podle rozsahu postiženu)

20-40 -

8.

Poruchy funkce štítné žlázy

8.1.

Hyperfunkce štítné žlázy

a) středního stupně (trvalá tachykardie nad 100/min., znatelná ztráta váhy, případně průjmy)

20

b) těžkého stupně (silné hubnutí, tyreotoxické poškození srdce, závažné psychické příznaky,postižení zraku)

30-50

8.2.

Hypofunkce štítné žlázy nedostatečně kompenzovaná substitucí (totální resekce štítné žlázy)

20

8.3.

Maligní tumor štítné žlázy

a) po odstranění včasném stadiu T1-2 N0 M0

40-55

b) `po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

c) ostatní typy během onkologického léčení nebo neléčitelné formy

80

8.4.

Stavy po strumektomii pro nezhoubné onemocnění uspokojivě kompenzované farmakologickou léčbou

20

9.

Onemocnění příštitných, tělísek, tetanie, tetanický syndrom těžkého stupně Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle druhu, četnosti a závažnosti záchvatů.

20-40

10.

Chronická insuficience kůry nadledvin (Addisonova choroba)

a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou_

20

b) těžká forma průběhu (výrazná adynamie,hubnutí, těžké poruchy žaludečně-střevní, opakované krize, podstatné snížení celkové výkonnosti organismu)

30-40

11.

Hyperfunkce kůry nadledvin (Cushingův syndrom, Connův syndrom, adrenogenitální syndrom)

a) při dobré kompenzaci farmakologickou. léčbou

20

b) s projevy svalové slabosti a komplikacemi na různých orgánových systémech (hypertenze, postižení srdce, steroidní diabetes, osteoporóza, psychické změny) dle rozsahu a tíže postižení

30-50

c) iatrogenní Cushingův syndrom

5-10

12.

Nádory nadledvinek (včetně stavů po odstranění nádorů)

a) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

b) během onkologického léčení nebo neléčitelné formy

80

13.

Poruchy metabolismu (např. aminokyselin, purinů, minerálů, glykoproteinů, laktózová intolerance, případně potravinové alergie)

a) stavy uspokojivě kompenzované při zavedené terapii a režimových opatřeních

20

b) stavy s funkčním omezením vyžadující dodržování dietetických a režimových opatření u osob do 18 let věku 50

50

c) stavy se závažnými poruchami funkce některých orgánů a systémů

60

d) stavy s těžkými systémovými poruchami, opakovanými dekompenzacemi

70

14.

Polyglandulární dysfunkce

a) stavy uspokojivě kompenzované při zavedené terapii

10-20

b) stavy se snížením celkové výkonnosti organismu a s těžkými poruchami (vzdor zavedené terapii)

30-40

c) stavy s těžkými systémovými poruchami

50

15.

Hormonálně aktivní tumory trávicího ústrojí

a) po dosažení stabilizace zdravotního stavu

30-50

b) během onkologické léčby nebo neléčitelné stavy

80

16.

Podvýživa

a) s lehkým snížením výkonnosti organismu

10

b) s podstatným snížením výkonnosti organismu

30

c) s výrazným snížením výkonnosti organismu

50

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Ztráta sleziny

1.1.

u dítěte do-6 let, s ovlivněním imunity

50

1.2.

u dítěte do ukončení povinné školní docházky, s ovlivněním imunity

30-40

1.3.

u dospělého

20

2.

Chronická lymfatická leukémie (lymfadenóza)

a) s lehkými,projevy (bez výraznějších potíží, bez celkových symptomů, bez známek progrese)

20-30

b) se středně těžkými projevy

30-40

c) s těžkými projevy

50-80

3.

Plasmocytom (myelom)

a) s lehkými projevy (bez podstatného ovlivnění celkového stavu, bez známek progrese)

20

b) se středně těžkými projevy

30-55

c) s těžkými projevy

55-80

4.

Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm), non-Hodgkinův lymfom

a) aktivní projevy onemocnění

80

b) po úpiné remisi, trvající dva roky

20-40

5.

Chronická myeloidní leukémie (myetóza)

a) s. lehkými projevy

20

b) se středně těžkými projevy

30-40

c) s těžkými projevy-

50-80

6.

Jiná chronická myeloproliferační onemocnění (např. polycytémie, trombocytémie, osteomyeloskleróza)

a) s lehkými projevy

20

b) se středně těžkými projevy,

30-45

c) s těžkými projevy

50-80

7.

Akutní leukémie, vysoce maligní generalizovaný non-Hodgkinův lymfom

a) aktivní projevy onemocnění

80

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40-50

8.

Anémie s nedostatkem hemoglobinu (perniciózní, hemolytické, panmyelopatie, aplastická anémie)

a) s mírnými projevy

10

b) se středně těžkými projevy

30-50

c) se závažnými projevy (trvalá potřeba transfusí, trvalá imunosuprese, snížení celkové výkonnosti organismu)

55-80

9.

Stav po transplantaci krvetvorných buněk

a) remise základního onemocnění bez nutností léčby

20-40

b) remise základního onemocnění s nutností léčby (imunosuprese, substituce) resp. mírná forma GVHD

45-65

c) stav po transplantaci do jednoho roku, popř. přítomnost nestabilizované a těžké GVHD nebo relaps choroby

70-80

10.

Hemofilie a jiné krvácivé nemoci

a) lehká forma u dětí i ' dospělých s řídkými krvácivými projevy (faktor VIII. větší než 2 %)

20-30

b) těžká forma u dětí do ukončení povinné školní docházky (faktor VIII. menší než 2 %), s častými krvácivými příhodami, zpravidla 1x měsíčně

45-55

c) těžká forma u dospělých, uspokojivě kompenzovaná při substituci

40

d) těžká forma, provázená těžkou arthropathií několika kloubů, se snížením celkové výkonnosti organismu

50-60

11.

Jiné zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně nebo novotvary nejistého nebo neznámého chování (např. maligní lymfom)

a) aktivní projevy onemocnění, během onkologického léčení

80

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

c) neléčitelné formy

90

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Jizvy po popálení nebo poleptání na více než 40% povrchu těla ;

20

2.

Ekzémy

2.1.

Ekzéma vulgaze (např. kontaktní ekzém, ekzém na rukou a obličeji těžšího stupně)

20

2.2.

Ekzém, endogenní, atopická dermatitis při déle trvajícím výskytu s generalizovanými kožními projevy

30-50

2.3.

Ekzém seborrhoický těžšího stupně

20

3.

Akne vulgaris těžkého stupně

20

4.

Akne conglobata s častou tvorbou abscesů a píštělí

30

5.

Systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, dermatomyositis, sklerodermie)

a) kožní změny ohraničené na predilekční místa nebo pří větším rozšíření, podle funkční újmy

20-30

b) rozsáhlé kožní změny, případné ulcerace, omezení pohybů v kloubech a postižení vnitřních orgánů

50-60

6.

Puchýřnatá, bulózní kožní nemoci (např. pemfigus)

a) těžší postižení kůže a sliznic

30-40

b) generalizované postižení kůže a sliznic

60-80

7.

Psoriasis vulgaris

a) s výskytem na predilekčních místech

10

b) generalizovaná, s remisemi trvajícími několik měsíců

30-40

c) generalizovaná, s trvalým výsevem

50

8.

Erytrodermie

a) při malé intenzitě zánětlivého procesu

20

b) při závažné intenzitě zánětlivého procesu s těžší alterací celkového stavu

30-40

9.

Ichtyosis

a) středně těžká forma, dlouhodobě postihující trup a končetiny

20-30

b) těžká forma při postižení kůže celého těla

40-55

10.

Dermatomykózy

10.1.

Postižení nehtů všech prstů na rukou a nohou příp. s rozrušením nehtových plotének, intertriginozní výskyt

10

10.2.

Systémové mykózy (např. kandidóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza) s rozsáhlými projevy na kůži, postižením několika orgánů, systémů a s alterací celkového stavu

30-60

11.

Recidivující erysipels mírným reziduálním nálezem

20

12.

Recidivující herpes zoster s přetrvávajícími potížemi

20

13.

Alopecie

20

14.

Maligní tumor kůže (s výjimkou malých basaliomů)

a) po odstranění melanomu nebo jiných maligních kožních tumorů v-časných stadiích

30,

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

30-40

c) v pozdních stádiích, neléčitelné formy

60-80

15.

Kožní změny způsobené chronickou expozicí, atrofická, hypertrofická onemocnění kůže

a) menší chronické změny kůže

10-20

b) těžší formy, se závažnou poruchou funkce postižených částí.

40-50

16.

Infekce kůže a podkožního vaziva

a) menší chronické infekční procesy

10-20

b) těžší formy, často recidivující či exacerbující

40

c) těžší formy nebo rozsáhlejší procesy s alterací celkového stavu

50

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Malý vzrůst, chondrodystrofie, chondrodysplazie
Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně deformit, snížení celkové výkonnosti organismu a pohyblivosti. U dětí se porucha růstu hodnotí ve vztahu k příslušným antropometrickým normám daného věku.

a) lehčí formy poruch

20

b) těžké formy, funkčně závažné deformity

50-80

c) malý vzrůst, tělesná výška do 120 cm, bez deformit, nebo jiné závažné poruchy růstu u dětí do ukončení povinné školní docházky

40

2.

Svalové nemoci
Posudkové hledisko:

Při stanovení stupně postižení je možno postupovat analogicky s kapitolou II oddíl B.

2.1.

Myopatie, myositidy, dystrofie, atrofie aj.

a) lehké formy s omezeními pro delší chůzi a státi

10-20

b) středně těžké formy s omezením hybnosti

30-55

c) těžké formy s poruchami koordinace s výrazným omezením hybnosti nejméně dvou končetin

6'0-80

2.2.

Syndromy svalové paralýzy, myastenia gravis aj.

a) lehké formy

20

b) středně těžké, s omezením hybnosti

40-60

c) těžké formy s výrazným pohybovým postižením

7040

3.

Postižení páteře

3.1.

Vrozené vady a deformace, poúrazové stavy, stavy po operacích, s mírnou poruchou statiky a dynamiky, bez komprese míchy a nervových pletení

10

3.2.

Degenerativní změny na " páteři a ploténkách, stavy po operacích a úrazech s trvalým postižením funkce a často recidivujícími dráždivými projevy nervů a svalů, s poruchou svalového korzetu

20

3.3.

Ostatní postižení páteře -s těžkou poruchou funkce (např. se ztuhlostí tří oddílů nebo s gibem)

40-50

3.4.

Stavy po operacích páteře a plotének, poúrazové stavy, degenerativní změny s těžkými poruchami (např. reziduální paréza, svalové atrofie apod.)

40-50

4.

Scheuermannova nemoc s těžkou poruchou funkce a nutností nosit korset

20-30

5.

Bechtěrevova nemoc

a) středně těžké formy (III: nebo IV. stupeň)

20-30

b) těžké formy (V. stupeň)

40-60

6.

Arthropatie a příbuzné nemoci, mimokloubní a kloubní revmatismus, jiné nemoci kostí, chrupavek, synovie a šlach

a) lehké formy, ojedinělé recidivující, s mírnou poruchou funkce postižených kloubů, je-li ztížena dlouhodobá chůze a stání

10

b) středně těžké formy, občas recidivující, se závažnější poruchou funkce o 1/3 a snížením celkové'výkonnosti organismu

30-40

c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale aktivní, progredující, s výraznými destruktivními změnami a těžkou poruchou funkce, postihující několik kloubů, těžké deformity, výrazné omezení pohyblivosti

50-70

7.

Juvenilní revmatoidní arthritis u dětí do ukončení povinné školní docházky

a) lehké formy, s občasnými recidivami

20-30

b) středně těžké formy, závažnější postižení funkce drobných kloubů nebo nosných kloubů končetin, známky trvalé zánětlivé aktivity, stavy po korekčních operacích

50

c) těžké formy, s výraznými destruktivním změnami, silně zánětlivě aktivní, příp. provázené závažným imunodefektem

70-80

8.

Osteoporóza, osteomalacie, osteopatie
Posudkové hledisko:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně patologických změn na skeletu a jejich dopadu na pohyblivost a celkovou výkonnost organismu.

a) lehké formy lokální či generalizované

10

b) těžké formy se zvýšenou lomivostí kostí a výrazným omezením pohyblivosti

40-60

9.

Chronická osteomyelitis

a) lehkého stupně (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou, drobné hnisání v píštěli)

20

b) středního stupně (rozsáhlejší proces, častá nebo trvalá sekrece z píštěle s omezením pohyblivosti)

30-40

c) těžkého stupně (časté těžké ataky s horečkou, rozsáhlejší ulcerace, zřetelná infiltrace 'měkkých částí, hnisání a vylučování sekvestrů, výrazné omezení pohyblivosti a celkové výkonnosti organismu)

50-60

10.

Stavy po zlomeninách žeber
Posudkové hledisko:

Při izolovaných zlomeninách žeber se stupeň postižení nestanoví. Zhojené seriové zlomeniny žeber s omezením ventilace se hodnotí podle stupně omezení ventilace.

Stanoví se podle kapitoly V., oddíl B, položka 2

11.

Stavy po úrazech pánve

a) lehké poruchy omezující jen při dlouhém stání a chůzi

10

b) středně těžké poruchy s porušením statiky a dynamiky

30

c) těžké poruchy hybnosti dolních končetin, porucha funkce svěračů

60-80

12.

Maligní nádory svalů, kostí a chrupavky

a) stavy po operacích, při probíhajícím onkologickém léčení

80

b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)

40

c) neléčitelné formy

90

13.

Vrozené a získané deformity svalové a kostní soustavy a pojivové tkáně

a) lehké formy, omezující jen pro delší stání a chůzi

10-20

b) středně těžké formy, omezující vážným způsobem pohyblivost; se snížením celkové výkonnosti organismu, ' případně provázené dalšími orgánovými poruchami

40-50

c) těžké formy, těžce omezující pohyblivost a výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, znetvořující tělo, příp. provázené postižením dalších orgánů

60-80

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Ztráta obou horních končetin

100

2.

Ztráta jedné horní končetiny v ramenním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem paže

60

3.

Ztráta jedné horní končetiny v paži nebo loketním kloubu

55

4.

Ztráta jedné horní končetiny v předloktí

40

5.

Ztráta celé ruky

30-45

6.

Ztuhnutí ramenního kloubu ,v příznivé poloze při dobře pohyblivém ramenním pletenci

10-20

7.

Ztuhnutí v ramenním pletenci v nepříznivém postavení nebo při porušené pohyblivosti ramenního pletence

20-30

8.

Omezení pohyblivosti ramenních kloubů

20

9.

Častá habituální luxace ramene

10

10.

Pseudartróza klíční kosti

10

11.

Pseudartróza pažní kosti

20

12.

Ztuhnutí loketního kloubu

10-20

13.

Pseudartróza vřetenní nebo. loketní kosti

10-20

14.

Zlomenina kosti vřetenní a loketní zhojená s výraznou dislokací a s funkční poruchou sousedních kloubů

20

15.

Ztuhnutí zápěstního kloubu

10

16.

Zlomeniny zápěstních kostí nebo jedné nebo více záprstních kostí s poruchou funkce ruky

20

17.

Ztráta všech.5 prstů jedné ruky (podle dominance) nebo jiná ztráta úchopové schopnosti ruky

30-40

18.

Ztráta všech 10 prstů na obou rukou
Posudkové hledisko:

Shora uvedené sazby platí pro ztrátu celých prstů ruky s klidnými amputačními pahýly. Při ztrátě jednotlivých článků prstů či celých prstů se stupeň postižení nehodnotí.

60-70

19.

Získané deformity prstů rukou při zachované úchopové funkci

20

20.

Nervové výpady (s ohledem na postižení dominantní končetiny)
Posudkové hledisko:

Uvedené stupně postižení odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu inervace dle EMG. Stupeň postižení u částečných výpadů jmenovaných nervů se stanoví zpravidla polovičními hodnotami. Izolované senzitivní výpady se nehodnotí.

20.1.

plexus brachialis

40-60

20.2.

n.axillaris

30

20.3.

n.radialis

20

20.4.

n.ulnaris

20

20.5.

n.medianus

20

20.6.

nn.radialis et axillaris

30-40

20.7.

nn.radialis et ulnaris

30-40

20.8.

nn.radialis et medianus

30-40

20.9.

nn.ulnaris et medianus

30-40

20.10.

nn.radialis, ulnaris et medianus v oblasti předloktí

40-55

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Ztráta obou dolních končetin ve stehně

100

2.

Ztráta jedné dolní končetiny ve stehně a jedné dolní končetiny v bérci

80-90

3.

Ztráta jedné dolní končetiny a jedné horní končetiny dle stavu amputačních pahýlů

80-100

4.

Ztráta jedné dolní končetiny: v kyčelním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem stehna

80

5.

Ztráta jedné dolní končetiny od kolena výše

55

6.

Ztráta jedné dolní končetiny v bérci při dostačující funkční schopnosti pahýlu a kloubů

40

7.

Ztráta obou dolních končetin v bérci

60-70

8.

Ztráta nohy v oblasti hlezna a níže

a) jednostranná, dobrý pahýl

30

b) oboustranná

40-50

9.

Ztráta všech prstů jedné nohy, případně ztráta palce

20

10.

Ztráta všech prstů obou nohou
Posudkové hledisko:

Při ztrátách jednotlivých prstů nohy se stupeň postižení nehodnotí.

30

11.

Ztuhnutí obou kyčelních kloubů

60

12.

Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu

30

13.

Omezení pohybu kyčelních kloubů

13.1.

středního stupně

a) jednostranné

10

b) oboustranné

30

13.2.

těžšího stupně

a) jednostranné

20

b) oboustranné

50

14.

Vrozená luxace kyčlí po dobu léčení (s ohledem na náročnost léčebné metody)

30-55

15.

Perthesova nemoc v aktivním stádiu

40-60

16.

Pseudoartróza krčku stehenní kosti

30-40

17.

Stavy po operacích kyčelního kloubu s reziduální funkční poruchou

20-30

18.

Stavy po provedení totální endoprotézy kyčelního kloubu nebo kolenního kloubu

a) s dobrým funkčním efektem

20

b) s výrazně porušenou fiuikcí operované končetiny

30

19.

Zkrácení dolní končetiny

a) od 4 cm do 6-cm

20

b) od 6 do 10 cm

30

c) nad 10 cm

50

20.

Pseudoartróza stehenní kosti

30-40

21.

Ztuhnutí obou kolenních kloubů

50-60

22.

Ztuhnutí jednoho kolenního kloubu

30

23.

Uvolnění vazivového aparátu kolena

10-20

24.

Zlomenina patelly

10

25.

Omezení pohybu v kolenním kloubu těžšího stupně

20

26.

Pseudartróza holení kosti nebo zomenů a zhojená s výraznou dislokací a poruchou funkce

30

27.

Stavy po zlomeninách kotníků s těžší poruchou funkce

20

28.

Ztuhnutí horního i dolního hlezenného kloubu

10

29.

Equinovarus

a) jednostranný

20

b) oboustranný

40

30.

Ostatní deformity nohy s poruchou statiky těžšího stupně

20

31.

Nervové výpady
Posudkové hledisko:

Uvedené stupně postižení odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu inervace dle EMG. Stupeň postižení u částečných výpadů jmenovaných nervů se stanoví zpravidla polovičními hodnotami. Izolované senzitivní poruchy se nehodnotí.

31.1.

plexus lumbosacralis

80

31.2.

n.femoralis

40

31.3.

n.ischiadicus

53

31.4.

n.tibialis

20

31.5.

n.fibularis

30

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Typ protilátkový - značné snížení jedné nebo více tříd imunoglobulinů

20-40

2.

Typ buněčný - značné snížení množství lymfocytů T nebo porucha jejich funkce

20-40

3.

Typ fagocytární - značné snížení množství fagocytárních buněk nebo porucha jednotlivých fází fagocytózy

20-40

4.

Typ komplementární - značné snížení jednotlivých komplementových komponent

20-40

5.

Typ smíšený - provázený vleklými nebo recidivujícími infekčními projevy

20-40

6.

Těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu

50-60

1.

Systémová onemocnění pojivové tkáně
Posudkové hledisko:Stupeň postižení se hodnotí na základě aktivity procesu a funkčního postižení orgánů a systémů

a) postižení lehkého stupně

20

b) postižení středního stupně

30-40

c) postižení těžkého stupně

50-65

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Infekční a parazitární nemoci a jejich následky

a) lehké formy, s mírnou poruchou funkce některých orgánů a systémů

10-20

b) středně těžké formy, občas recidivující nebo trvale aktivní, se snížením celkové výkonnosti organismu a středně závažnou poruchou funkce některých orgánů a systémů

30-40

c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale silně aktivní, nebo stavy chronické s těžkou poruchou funkce některých orgánů a systémů a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu

50-60

2.

AIDS
Posudkové hledisko:Samotné zjištění HIV-infekce bez klinické symptomatologie nepodmiňuje stupeň postižení.

2.1.

Syndrom lymfadenopatie

a) mírná alterace celkového stavu

30

b) těžší alterace celkového stavu a snížením celkové výkonnosti organismu

50-60

2.2.

Rozvinuté onemocnění AIDS, terminální fáze, těžké nezvladatelné infekční komplikace

80

Položka

Druh zdravotního postižení

Stupeň zdravotního postižení v %

1.

Opakované záněty horních a dolních cest dýchacích s prokazatelnou poruchou imunity

20-30

2.

Kožní záněty, vznikající na alergickém podkladě s častými akutními exacerbacemi a s rozsáhlým výskytem

20-30

3.

Stavy po infekčním onemocnění jater v rekonvalescenci, vyžadující -dodržování dietetického režimu a životosprávy

20-30

4.

Stavy po operacích močového ústrojí nebo po opakovaných zánětech ledvin a močových cest v rekonvalescenci, vyžadující dodržování dietetického režimu a životosprávy

20-30

5.

Stavy po meningitidě nebo encefalitidě v rekonvalescenci

20-30

6.

Stavy po úrazech pohybového ústrojí po dobu. léčení a nezbytné rehabilitace

20-30

7.

Polyvalentní alergie vyžadující úpravu životního režimu a stravování

20-30